Az alsó végtagok visszértágulata olyan betegség, amelyet a láb vénáinak működési zavara jellemez. Előfordulhat látható jelek nélkül, vagy világos vénás mintázattal rendelkezik - minden típustól és stádiumtól függ. Ennek a betegségnek szerves része a vénás billentyűk működésének zavara, amely nélkül a véna nem működik megfelelően. Ez tágult vénák megjelenéséhez és rossz keringéshez vezet a lábban.
A varikózis okai
A vénás vér felfelé mozog, a lábujjaktól a törzs felé; ha a folyamat megszakad, akkor a lábakban marad. A szív nem tud elegendő szívóerőt létrehozni ahhoz, hogy a vért felfelé emelje. Számos mechanizmus létezik, amelyek közül a fő az izompumpa (izom-vénás pumpa). A szelepek beállítják a véráramlás irányát – ennek hatására az alulról felfelé halad. Ha a gravitációs erő hatására a vér megpróbál visszatérni, a szelepek bezáródnak, és nem engedik át.
A lábizmok összehúzódása során, például járás közben a vénában lévő vér „kipréselődik”, és a test felé irányul. Az izomlazítás során a véna megtelik vérrel, amit alulról „szívnak”. A mechanizmus meghibásodása az alsó végtagok varikózisához vezet.
Számos tényező provokálja a betegség kialakulását. 2 nagy csoportra oszthatók:
- Örökletes. Az egyik szülő vagy közeli hozzátartozó rendelkezik a patológiával. Ez a varikózis oka a betegek 90%-ánál.
- Szerzett. A provokáló tényezők káros hatásai miatt fordul elő.
A fő bűnös a genetika. És már további körülményeket szabnak rá:
- olyan szakma, amely hosszú ideig tartó állást vagy ülést foglal magában (értékesítők, irodai dolgozók, sofőrök, sebészek);
- terhesség, mint „hormonális forradalom” a női testben (a vénák megnyúlnak és észrevehetővé válnak, a szülés után nem mindig állnak helyre, és minden új terhességgel a helyzet romlik);
- a kismedencei szervek betegségei akadályozzák a kiáramlást és növelik a nyomást a vénákban;
- hormonális gyógyszerek szedése (az érfalak kevésbé rugalmasak);
- túlzott szenvedély a melegítő eljárások iránt (fürdő, szauna látogatása);
- fokozott intraabdominalis nyomás (krónikus köhögéssel vagy székrekedéssel);
- nehéz fizikai munka, nehéz terhek szállítása (rakodók, dokkolók, építők);
- túlsúly (több vértérfogat nagyobb terhelést jelent az edényeken);
- a vénákat érintő és a vérkeringést károsító sérülések;
- biológiai tényezők - idős kor, magas növekedés;
- rossz szokások (alkohol, cigaretta)
- a fizikai aktivitás hiánya;
- kompressziós ruházatot visel.
A vénák pihennek, amikor az ember lefekszik, és a vér gyakorlatilag a lábaktól a szív felé áramlik rajtuk. Élvezik a munkát, ha izmaik aktívan segítik őket járás közben. A vénák hatalmas stresszt tapasztalnak, amikor egy személy áll vagy ül. Az, hogy kibírják-e ezt a terhelést vagy sem, az öröklődéstől és más provokáló tényezők jelenlététől függ.
Most, hogy rájöttünk az okokra, térjünk át a varikózis tüneteire.
Hogyan nyilvánul meg a varikózis?
A varikózus vénák tünetei nőknél és férfiaknál általában hasonlóak, bár kis különbségek vannak
A legnyilvánvalóbb tünet a jelenlét az alsó végtagok kitágult vénái különböző méretek:
- 1 mm-ig – telangiectasia vagy pókvénák;
- 1-3 mm - retikuláris (kanyargós);
- 3 mm-től – visszér.
Az izom-vénás pumpa elégtelen működését a lábak duzzanata fejezi ki. A láb alsó harmadában kezdődik és a térdízület szintjéig emelkedik.
Ha a lábak hosszú ideig függőleges helyzetben vannak anélkül, hogy mozognának, akkor a vér stagnál, és folyékony része az ér falán keresztül „izzad” a környező szövetekbe. Duzzanat formák. Fekvéskor a végtagok nem dagadnak meg, mert a keringés természetesen és könnyen megy végbe.
Hogyan lehet megállapítani, hogy van-e duzzanat? Nézd meg a zoknigumi helyét. Az eltávolítás után nyom marad, ami azt jelenti, hogy a folyadék rosszul eltávolítható és felhalmozódik a szövetekben.
A varikózus vénákkal járó ödéma tünetei:
- a nap közepe felé fordulnak elő;
- súlyosbodik este a hosszan tartó állás vagy ülés miatt;
- át kell éjszakázni, amíg egy személy alszik;
- ne mozduljon a lábhoz.
A lábak vénás ödémáját általában kíséri nehézség érzése, ami „feszülésként” vagy „zúgásként” érzékelhető a vádli izmában vagy az egész alsó lábszárban.
Gyakran zavaró lehet éjszakai görcsök az alsó végtagokban. Ennek oka a vénás vér visszatartása, ami megzavarja az izmokban lejátszódó anyagcsere-folyamatokat. Ez a vádli izmainak súlyos görcsét okozza, amelyet általában alvás közbeni nyújtás vált ki. Úgy tűnik, hogy a láb erősen görcsöl, ezért a személy felébred.
Száraz bőr a lábakon szöveti táplálkozási zavarok következménye. A vérárammal nem távozó toxinok megzavarják a sejtek normális működését. Az epidermisz kevésbé rugalmas és elveszti a nedvességet, ami hámláshoz vezet.
A hosszú távú vénás elégtelenség növeli az erek permeabilitását. A vér folyékony része és képződött elemei a falon keresztül „izzadnak” a környező szövetekbe, ahol elpusztulnak. A vér pigmentjei elterjednek a bőr alatt - kívülről úgy néz ki hiperpigmentáció, az epidermisz sötétedése barna foltok képződésével.
A folyamatot gyakran kísérik szövettömörödés (induráció), amely a vérellátás romlása és a hosszú ideig tartó elégtelen táplálkozás miatt következik be. Ezzel párhuzamosan a bőr és a bőr alatti szövet szerkezete újjáépül, kötőrostokká és kevésbé rugalmasakká válnak. Leggyakrabban ez a jelenség a belső láb alsó harmadán figyelhető meg.
Ha a betegséget nem kezelik, súlyosbodik. A későbbi szakaszokban trofikus fekélyek jelennek meg. A hosszan tartó, nem gyógyuló seb a láb alsó harmadának belső felületén található. Lehet akkora, mint egy ötkopejkás érme, vagy körülölelheti az egész sípcsontot.
A varikózus vénák szövődményei
A saphena vénák gyulladása, vérrögök kialakulása és szétválása, a pulmonalis artériák elzáródása, bőrelváltozások, trofikus fekélyek - mindezek a varikózis szövődményei, egy hosszú távú patológia következményei.
Thrombophlebitis - a saphena vénák gyulladása. A felületes erekben vérrög képződik, amelyet gyulladásos reakció kísér. Veszélyes állapot, amely mélyebb vénákba való átterjedéssel fenyeget. A vérrög egy része letörhet, és a szíven keresztül eljuthat a tüdőbe, elzárva a tüdőartériát. Ezt az állapotot tüdőembóliának (PE) nevezik.
A thrombophlebitist általában járóbeteg-alapon kezelik, de a kezelési módszerek a beteg állapotától és számos kapcsolódó tényezőtől függenek, és orvos írja elő.
Phlebothrombosis - vérrögképződés a mélyvénákban. A szövődmény állandó duzzanathoz és fájdalomhoz vezet, amely tele van a vérrög egy részének elválasztásával és tüdőembólia kialakulásával. A phlebothrombosis kezelése kórházban történik, kórházi kezeléssel.
PE (tüdőembólia) - olyan állapot, amelyben a vérrög kiszakad és a tüdőartériába kerül. Thromboembolia esetén fennáll a hirtelen halál veszélye, amikor a vérrög eltömíti az artériát, és fulladást, mellkasi fájdalmat és tüdőinfarktust okoz.
A pulmonalis artéria kis ágainak elzáródása tünetmentes lehet, de súlyos következményekkel járhat. A masszív tüdőembóliát kizárólag az intenzív osztályon kezelik.
Krónikus vénás elégtelenség (CVI) - a vénás véráramlás késése a lábakban a szelepmechanizmus „lebomlása” miatt.
Sematikusan így írom le: az emberi szervezet sejtekből áll, amelyeket táplálni kell. Ennek érdekében a friss, oxigénben és tápanyagban gazdag artériás vér minden sejthez, szövethez eljut. Miután a sejtek „esznek”, „hulladékot” képeznek, amely a vénákba kerül. A vénás vér megtisztul, oxigénnel telítve artériás vérré alakul. A kör bezárul.
Mi történik keringési problémák esetén? A kiáramlás késik, és a hulladékot nem távolítják el. A szövetek szenvedni kezdenek, és normálisból rosszakká (betegekké) válnak. Minden folyamat megváltozik. Az érfalak folyadékot szivárogtatnak, ödémát képezve. Fájdalom jelentkezik. Idővel megváltozik a sejtközi tér, a bőr alatti szövet durvább lesz és „összezsugorodik”, a bőr sötétedik és megvastagodik, és tartósan nem gyógyuló fekélyek jelennek meg.
Hiperpigmentáció és lipodermatoszklerózis – a krónikus VN következményei. Ezek nem életveszélyes állapotok, de rontják az életminőséget. A bőr feszülésének érzete és esztétikus megjelenése kellemetlenséget okoz. A varikózus vénák kezelése után csökkennek a szövődmények.
Varikózus ekcéma – az alsó lábszár bőrének gyulladása kivörösödéssel és viszketéssel, síró helyekkel és hámlással. Külsőleg a közönséges ekcémára hasonlít, csak másképp kezelik: az alapbetegség (vénás elégtelenség) megszüntetése nélkül minden kenőcs hatástalan lesz.
Trofikus fekély – 2 hónapnál tovább nem gyógyuló nyílt seb. A szövetek károsodott táplálkozása miatt fordul elő. A rossz véráramlás és a pangás korlátozza a sejtek tápanyagellátását, ami megakadályozza, hogy normálisan szaporodjanak és új struktúrákkal töltsék fel a bőrhibát. Értelmetlen a fekélyeket önmagában kenőcsökkel kezelni; integrált megközelítésre van szükség több módszer alkalmazásával a CVI kiküszöbölésére.
Vérzés a varikózisból a sípcsont területén kisebb sérülések esetén is előfordulhat, és gyakran súlyos, mert kitágult erekben a vérnyomás magasabb a normálisnál. A vérzés megállítása egyszerű: vigyen fel steril kendőt a sebre, és szorosan kötözze be. Ne használjon érszorítót; ha a végtag zsibbadt vagy bizsergő, lazítsa meg a kötést. Ezenkívül emelje fel a lábát.
Diagnosztika
A diagnózis felállítása konzultációval kezdődik. Az orvos kideríti, hogy valóban a visszér-e a probléma, és csak az. A praxisomban előfordultak visszér tüneteivel járó esetek, de semmi közük nem volt hozzá. Az ödémát szívelégtelenség, nyiroködéma és allergia okozza.
A klinikai kép nem visszerekre utalhat, hanem egy másik betegségre. A vádli izmainak fájdalma az artériák érelmeszesedéséhez, osteochondrosishoz és lapos lábakhoz kapcsolódik. A trofikus fekélyek okai a magas vérnyomás, a bőrfertőzés, a szélütés és a perifériás idegek károsodása.
A phlebológus differenciáldiagnózist végez és pontos diagnózist készít, megtudja, mi okozza a tüneteket. Megbízható diagnosztikai módszer a duplex vizsgálat. Segíti az erek állapotának tisztázását, egyéni betegkezelési taktika kialakítását.
A számítógépes tomográfiát, az MRI venográfiát és a venográfiát ma már ritkán alkalmazzák.
Hogyan kell kezelni?
A kezelésnek mindig átfogónak kell lennie. Az orvosnak három irányvonala van:
Először - kompressziós elasztikus kötöttáru. Ide tartozik a térdzokni, harisnya és harisnya. Mindegyiküknek más-más fokú a nyomása. A kötöttáru típusát és a tömörítés mértékét a patológia természetétől és stádiumától függően egyedileg választják ki.
Szeretném megjegyezni: ha próbált már kompressziós ruhát viselni, de nem tapasztalt javulást, vagy állapota romlott, akkor orvoshoz kell fordulnia. Lehet, hogy a visszértől eltérő betegsége van; a termékek rossz minőségűek vagy helytelenül használhatók. Ki kell deríteni, hogy miért nincs pozitív dinamika.
Második - gyógyszeres terápia. A CVI megnyilvánulásait csökkentő gyógyszerek köre nagy. Egyes gyógyszerek erősebbek, mások gyengébbek. Az orvos választja ki a gyógyszereket, figyelembe véve a gyártót, az adagolást, a kezelési rendet és az időtartamot.
Harmadik - műtét. Többféle műtét létezik: phlebectomia (tágult vénák eltávolítása bemetszéssel), miniphlebectomia (punkcióval történő eltávolítás), lézeres obliteráció (lézeres lezárás), rádiófrekvenciás abláció (hőzárás). Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, lehetőségei és korlátai. A phlebológus dönti el, hogy melyik módszer vagy módszerek kombinációja a megfelelő az Ön számára.